DISFAGIA: ¿Y EN NAVIDAD QUÉ?

Cristina Ortiz Muñoz.

Dpto. Logopedia ADEMM.

Hay personas que debido a un daño cerebral sobrevenido, patologías degenerativas u otras causas presentan síntomas de disfagia (dificultad para manejar el bolo alimenticio y/o tragar).

Vivimos en una sociedad en la que el acto de comer no se asocia únicamente a la función de nutrición como tal, sino que le otorgamos un importante componente social. En estos casos los pacientes con disfagia y sus familias pueden sentir que esta condición supone un obstáculo insalvable para disfrutar, por ejemplo, de una comida o cena en familia.

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Es cierto, que existen algunos alimentos muy presentes en nuestras mesas que, para personas con este tipo de dificultad, están desaconsejados. No obstante, es posible adaptar algunos de ellos fácilmente, o sustituirlos por otros igualmente deliciosos.  Aquí tenemos algunos de los más frecuentes:

  • Los polvorones se desmigan en la boca creando dificultad en el manejo. Una alternativa más segura si queremos darnos un capricho sería un dulce tipo yema o marrón glacé, más jugoso.
  • Evitar el turrón duro o con trocitos de almendra o avellana, y optar por turrones blandos o cremosos.
  • Los frutos secos aumentan en gran medida la probabilidad de sufrir una aspiración, por lo que es importante evitarlos. Si tenemos en mente un plato de carne o pescado relleno, mejor optar por un relleno homogéneo en texturas.
  • Para preparar canapés, es preferible utilizar un panecillo blando untado, evitando especialmente el hojaldre, que se desmiga muy fácilmente, creando dificultades.
  • Una crema o consomé caliente siempre es una buena opción, en lugar de sopas con fideos o trozos de mariscos.
  • Recomendamos prescindir de carnes duras y probar con un pescado blanco, cuidando que quede jugoso.
  • A la hora de las uvas, las naturales no son una buena elección si en la familia tenemos algún niño, persona mayor o paciente con disfagia, ya que la piel, pipas y gran tamaño pueden comprometer la seguridad. Podemos tomar en su lugar uvas envasadas, cuyo tamaño es menor y ya se presentan limpias.
  • Si requerís el uso de espesante en líquidos, recordad que podéis añadirlo sin problema a cualquier bebida, incluyendo refrescos, vino, etc (si no hay contraindicación médica).

Ante todo debemos recordar que estos son solo algunos ejemplos y que cada persona, dependiendo de su caso, requiere unas u otras adaptaciones que solo un profesional sanitario puede valorar. Nuestro departamento de logopedia se pone a vuestra disposición para que nos hagáis cualquier pregunta al respecto.

Desde ADEMM, os queremos proponer algunas ideas para que disfrutéis en familia de las comidas que caracterizan estas fechas con total tranquilidad:

Ideas para tu menú navideño

Aperitivos: Croquetas cremosas / ensaladilla con mayonesa / patés y quesos tiernos / hummus

Entrantes: Crema de boletus / consomé casero / crema de marisco

Platos principales: Pastel frío de atún / brandada de bacalao con salsa de pimientos

Postres: Flan con nata montada / natillas / pudding / copa de chocolate

Dulces navideños: Turrón de Jijona / de yema

Esperamos que nuestras ideas os hayan ayudado a planificar mejor vuestros menús y a mostraros que la disfagia no es excusa para perderse una agradable comida o cena.

 ¡ADEMM os desea Felices Fiestas!

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Praxias orofaciales: Muecas que rehabilitan.

Cristina Muñoz Ortiz.

Dpto. Logopedia ADEMM

Llamamos praxias, de forma genérica, a las habilidades motoras adquiridas. Dentro de ellas, las praxias orofaciales son las que implican el movimiento de órganos como la lengua, los labios, o la musculatura de la cara, mediante determinadas “muecas”.

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Fuente de la imagen: https://ademmadridblog.files.wordpress.com/2016/08/48e38-edicion_75-04.jpg

¿Cuándo está indicada su ejercitación?

En pacientes con esclerosis múltiple o patologías afines, aparecen a menudo, en alguna etapa de la enfermedad, síntomas como la paresia facial, la disartria (dificultad en la articulación del habla) o la disfagia (problemas al tragar), en mayor o menor medida.

En caso de disartria, disfagia, u otros síntomas que comprometan la movilidad o funcionalidad de la musculatura oral y/o facial, está indicada la realización de praxias, como parte de un tratamiento logopédico más completo.

El objetivo que buscamos…

Muchas veces puede parecer un trabajo sencillo de realizar, pero no lo es tanto. Con cada uno de estos movimientos el logopeda busca la ejercitación de un  músculo o grupo muscular de forma específica,  de manera que sea ese y no otro el que realice el trabajo.

Por tanto, cuando las muecas  se realizan de forma adecuada,  guiadas por el profesional, estamos mejorando el tono muscular, movilidad, amplitud de recorrido y coordinación. Estos aspectos repercutirán de forma muy positiva en la facilidad de pronunciación del paciente, en el manejo de la comida en la boca, etc.

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Fuente de la imagen: https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/236x/b6/2c/95/b62c95900934f4442eefa98c4544526d.jpg

¿Puedo realizar praxias orofaciales por mi cuenta?

Hay que tener cuidado con la realización de trabajo muscular sin supervisión, especialmente si se padece EM u otra patología.

En ocasiones, los afectados obtienen una lista de praxias y las realizan en su domicilio. En estos casos, puede ocurrir que el trabajo no cumpla los objetivos que buscamos, e incluso puede aumentar el patrón inadecuado, y empeorar los síntomas. Esto es debido a que al realizarlas sin supervisión  aparecen movimientos asociados y descoordinados, se tienden a hacer con excesiva velocidad y poca precisión, etc.

Es decir, las praxias son imprescindibles dentro de la intervención para mejorar la articulación del habla, las funciones deglutorias, la expresividad facial, etc; pero requieren  la intervención de un logopeda para conseguir resultados positivos.

 

Disartria y disfagia en Esclerosis Múltiple.

Hoy, nuestra compañera Arancha Ramos (Logopeda de ADEMM) comparte con tod@s nosotr@s un artículo publicado en la web https://www.vivirconem.com/.

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Fuente de la imagen: https://pixabay.com/es/la-cara-silueta-comunicaci%C3%B3n-535769/

En el, nos facilitan información sobre la “disartria”, como la “dificultad o impedimento para articular palabras y, por tanto, mantener una fluidez verbal”. La disartria puede ser una de las secuelas que genere la evolución de la Esclerosis Múltiple como resultado de la degradación de la mielina.

Igualmente, abordan el tema de la “disfagia” como problema para la deglución (tragar) por las “alteraciones de uno o más componentes del proceso deglutorio desde la entrada de la comida en la boca hasta que llega al estómago”.

Para mayor información sobre cómo se manifiestan, por qué aparecen, su frecuencia y tratamiento, no dejéis de leer el artículo completo (PINCHA AQUÍ). 

¿POR QUÉ SE USA ESPESANTE EN LAS DISFAGIAS?

Cristina Ortiz Muñoz.

Dpto. Logopedia ADEMM

En Esclerosis Múltiple y otras patologías neurológicas afines, podemos encontrar diferentes síntomas,  uno de ellos es la Disfagia.

Llamamos disfagia a la dificultad en la deglución (a la hora de tragar), que afecta a la eficacia y/o seguridad.

¡Tragar no es tan sencillo!

Podemos hablar de disfagia orofaríngea si estas dificultades se producen en la fase faríngea de la deglución, en la que el bolo alimentario es impulsado desde la faringe hasta el esfínter esofágico superior (EES). En esta fase se desencadena una serie de acciones coordinadas:

  • el velo del paladar se cierra.
  • los músculos faríngeos se contraen.
  • el hueso hioides se posiciona correctamente
  • la etíglotis tapa las vías respiratorias.
  • las cuerdas vocales se cierran también para sellar esas vías.

Como vemos, la simple acción de tragar requiere la implicación de múltiples estructuras y funciones, que en ocasiones pueden encontrarse alteradas ocasionando un fallo en esta “cadena”.

Los líquidos y mixtos…

La disfagia afecta más frecuentemente a la deglución de líquidos y alimentos con consistencias mixtas, es decir, sólidos que desprenden jugo o mezcla de texturas (naranja, sopas, leche con galletas, etc.)

En el caso de los líquidos, su precipitación es mucho más rápida, por lo que si hay una afectación de alguna de estas estructuras, no tendrá tiempo para “prepararse”.

Los alimentos mixtos mandan la señal de que se va a tragar un sólido y el líquido se precipita por sorpresa; o bien las dos texturas de que consta el alimento se disgregan durante la deglución.

En ambos casos, el alimento caerá de manera descontrolada con el consiguiente peligro de atragantamiento, e incluso de penetración en las vías respiratorias.

Una solución: el espesante

No existe una solución única para la disfagia ya que cada caso debe tratarse individualmente, por lo que siempre se debe consultar a un médico o un logopeda especializado.

En el caso de los alimentos mixtos, lo ideal es evitarlos. Sin embargo, no hay por qué dejar de tomar líquidos, ya que gracias a los espesantes se puede conseguir la consistencia que deseemos. Al entrar en contacto con el líquido, el espesante (gránulo de almidón) añadido en distinta cantidad en función de la necesidade de cada persona, da como resultado un alimento con consistencia néctar, miel o pudding.

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Existen espesantes neutros y otros de diferentes sabores, como naranja. Los primeros, pueden añadirse a cualquier tipo de líquido, desde zumos hasta refrescos e incluso vino. Es decir, el paciente con disfagia no tiene por qué renunciar a sus bebidas favoritas o habituales. Por el contrario, podrá disfrutar de ellas con la tranquilidad de estar realizando una deglución segura.

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Bibliografía

http://www.dysphagiaonline.com

http://auladedisfagiapractica.com

https://www.nestlehealthscience.es/lista-marcas/Resource

 

LA RESPIRACIÓN

Arancha Ramos Andrés.

Dpto. Logopedia ADEMM

Fuente de la información:

http://wickingamer.blogspot.com.es/2009/11/ejercicios-de-respiracion_8589.html

http://slidehot.tips/resources/algunas-intervenciones-para-los-trastornos-del-lenguaje.526510/

http://www.edu.xunta.es/centros/ceipfogarcarballo/system/files/ERAL_EJERCICIOS%20REPASO%20AUDICION%20Y%20LENGUAJE.pdf

La respiración es fundamental para cualquier actividad que hacemos. Debemos tener una adecuada coordinación respiratoria a la hora de hablar, de comer, de caminar…..es decir , la respiración nos permite vivir.

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Cuando surgen posibles alteraciones de la voz y del habla, la terapia respiratoria es un aspecto esencial dentro de la rehabilitación logopédica.

Los objetivos de la terapia son conseguir un aumento de la capacidad respiratoria, disminuir la fatiga , y lograr una adecuada coordinación fonorespiratoria.

Algunos ejercicios de respiración que podemos realizar tanto en las sesiones de logopedia, como una vez aprendidos , en casa también, son los siguientes :

  • Tomar aire por la nariz lentamente. Retener. Soltar el aire por la boca lentamente.
  • Tomar aire por la nariz lentamente. Retener. Soltar el aire por la boca en dos tiempos iguales ( con una pausa entre ambos )
  • Tomar aire por la nariz de forma mas rápida. Retener. Soltar el aire por la boca lentamente….

Dentro de la rehabilitación respiratoria también hay que tratar otros aspectos que influyen en la misma, mediante ejercicios de soplo :

  • Intentar apagar una vela a diferentes distancias.
  • Intentar mover la llama de la vela sin que esta se apague .
  • Intentar mover una bola de plástico a diferentes distancias, controlando con el soplo el movimiento…

Mantener una respiración tranquila y hacer ejercicios nos puede ayudar también a relajarnos, realizar un buen proceso respiratorio nos puede ayudar a tener una coordinación de la respiración en cada una de las actividades que realizamos diariamente, lo que nos proporciona mayor calidad de vida.